很多民眾來看診的時候都很疑惑,
一樣都是墊下巴,為什麼有些人要做到「雙層」?
答案很簡單:就是要增加厚度、挺度。
市面上的下巴植體,無論是哪種材質,
能改善的程度仍然有限,
對於許多幾乎沒有下巴、下巴極度後縮的人,
即便做了下巴手術也是不夠的,
因為植體厚度固定,對於有嚴重下巴後縮的人來說,
常常會發生手術成果達不到滿意的門檻,
因此,張醫師特別研發了使用「雙層人工骨」的方式來手術。
「雙層下巴」的難度在於術前,
每一位來診的客人我都會需要進行例行檢查,
以及3D影像模擬來確認實際的情況與需求,
然後才會開始著手設計製作兩塊人工骨植入物,
由於模型都是單層設計,也不是設計出來讓人堆疊的,
必須另外客製化雕刻才能達到更好的成果
這裡的雕刻是需要全手工製作的,所以非常考驗醫師技術。
為什麼選擇用人工骨的材質而不是用矽膠呢?
矽膠可以說是非常「滑」的材質,
不管是用甚麼樣的接合方式都會滑,
加上鄰近組織的壓力,有很大的機率產生位移的情況,
可以想像成兩塊濕肥皂堆疊在一起,
非常不穩、接觸面也不合,
只要一施壓力就會上下、左右的亂滑,
但經過雕刻的人工骨不會出現這樣的問題,
且人工骨質地十分堅硬(所以才被叫做Medpor人工骨)
像我們人體骨骼的質感,用在下巴位置摸起來不會軟軟的,
一旦形狀確定後,幾乎沒有變形的可能,
也很少有莢膜攣縮與骨骼壓迫凹陷的問題。
可能有人會認為想要增加下巴挺度、厚度,
也可以用截骨前移的方式來處理,我認為要小心評估,
但尤其對於極度後縮或是嚴重短下巴的人來說,
這樣的方式是達不到他們要的效果,
原因是「截骨前移」是截取自己的骨頭往前拉,
但是若本身條件不足(沒有足夠的下巴骨骼),
即便前拉效果也不好,
就像是我們「開抽屜」,
如果抽屜的軸線就是固定的,
那麼即便往前拉也拉不到很開。
但是客製化的「雙層下巴」就能解決這樣的問題。
▲上排是「3D下巴精雕」的做法,紅色部分為人工骨假體,尺寸沒有限制,是個人需求要做多大都可以,下排則是「截骨前移」的作法,從圖上可知移動的軸線有限制,很後縮下巴本身條件已然不足,所以不適合這種做法,而且後方也會產生嚴重的階梯感。
總結一下,「雙層下巴」對於兩種類型的人特別適合:
1. 極度後縮下巴、嚴重短下巴
2. 些微後縮、短下巴,但希望能有非常立體的下巴
這些都是需要大幅度的改善,才可以達到滿意成果的族群,
因此雙層下巴是非常適合的手術方式,
重點是術前就要雕刻成每一層與每一層之間可以互相貼合,
只要形狀貼合的,根本不需要用到骨釘,
放進下巴就可以自然定位不位移,就像兩塊完美拼貼的拼圖。
而且雖然看起來改變很大,
但由於是用雙層的方式,一層放完再放一層,
所以整個手術傷口只有2公分左右,
而且在口腔內,外觀看不出來、恢復期也短。
▲雙層人工骨下巴示意(正面)
雙層人工骨墊下巴-案例分享